Операции при лимфедеме в Караганде (лечение слоновости)
Лимфедема — заболевание, проявляющееся отеком и деформацией конечности, обусловленное патологией мельчайших (менее 1 мм) лимфатических сосудов. Заболевание может быть врожденным или приобретенным (травма, радиация). Присоединение инфекции с развитием рожистого воспаления значительно утяжеляет течение болезни. По материалам конгресс лимфологов, состоявшегося в 2000 году, в мире «лимфатической слоновостью» страдают 100 млн человек. Большинство из них живут в жарких странах Африки и Азии. Точно определить число больных в Казахстане специалисты затрудняются. Достоверной статистики о частоте развития незаслуженно забытого заболевания в нашей стране нет. Известный миллиардер Билл Гейтс основал благотворительный фонд для борьбы со слоновостью во всем мире и выделил 20 млн долларов.
В последние годы отмечается тенденция к нарастанию этого вида заболевания, что связано, во-первых, с увеличением различного рода пороков развития, в том числе и лимфатической системы конечностей, и, во-вторых, увеличением количества радикальных оперативных вмешательств у онкологических больных.
Вместе с тем широкие врачебные круги недостаточно осведомлены о современном состоянии проблемы и о возможностях радикального лечения элефантиаза (слоновости). Мнение о том, что лимфедема относится к неизлечимым заболеваниям, является неправильным и необоснованным. Отсутствие в нашей стране специализированного центра и хирургических отделений по лечению данной категории больных обрекает их на длительные страдания, развитию инвалидизации и социальной дезадаптации.
С.В.Лохвицкий является одним из ведущих специалистов-лимфологов на территории стран СНГ. Под его руководством разрабатывались и внедрялись различные радикальные операции для разнообразных форм слоновости, включая микрососудистые вмешательства. На основании накопленного опыта была составлен классификация лимфедем, получившая широкое распространие среди хирургов, занимающихся данной проблемой.
В нашей клинике лечение слоновости проводится с момента основания. Используется комплексный, многоплановый подход с учетом индивидуальных особенностей пациента, формы и стадии лемфедемы.
Так, при начальных стадия формирования лимфатической недостаточности, при отсутствии постоянных отеков, деформации конечности, изменений кожи, проводим консервативное лечение. Оно включает в себя обучение пациентов использованию компрессионного трикотажа, изменению образа жизни, курсы лимфодренажного массажа, введение венотонизирующих и лимфотропных препаратов, физиолечение. Консервативное лечение также показано в качестве предоперационной подготовки, при противопоказаниях к операции или отказе от них.
При развитии стойкого отека, распространяющегося на бедро, деформирующего конечность, изменяющего кожу, присоединении вторичных изменений в виде лимфатических свищей, экземы, рецидивирующей рожи в нашей клинике проводится удаление фиброзно-измененной подкожно-жировой клетчатки с фасцией, покрывающей мышцы — дермалипофасциоэктомия.
Операция длительная, кропотливая, требующая усилий как со стороны хирурга, так и со стороны пациента, но достаточно радикальная и эффективная. При значительном распространении процесса — выполняются в несколько этапов.