Операции при заболеваниях щитовидной железы в Караганде

Щитовидная железа у человека расположена в шее под гортанью перед трахеей. Она имеет форму бабочки и находится на поверхности щитовидного хряща. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые регулируют множество жизненно важных функций: обмен веществ, сердечный ритм, артериальное давление, температуру тела. Клиника профессора С.В. Лохвицкого производит ряд операций при различных заболеваниях щитовидной железы, а также паращитовидных желез.

Удаление щитовидной железы (резекция)

Показания при: анапластической аденокарциноме, фолликулярной неоплазии, папиллярной карциноме в щитовидной железе, прорастании опухоли в окружающие ткани, рецидивах аденокарциномы, метастазирование рака в регионарные лимфоузлы, диффузно-токсический зоб, тиреотоксикоз, кальцинирование паренхимы железы, резистентность к гормонозаместительной терапии, загрудинный зоб, кистозные образования в железе, узловой токсический зоб.

Удаление щитовидной железы – операция по иссечению узла, одной или обеих долей вместе с перешейком. Хирургическое вмешательство показано при нерезультативности лечения медикаментами. Оперативное лечение назначают людям с болезнью Грейвса, тиреотоксикозом, аденокарциномой, многоузловым зобом и т.д. Возможные последствия и осложнения определяются объемом хирургического вмешательства.

Экстрафасциальная гемитиреоидэктомия

Показания: новообразования с минимальной симптоматикой, кальциноз узла щитовидной железы, формирование нескольких узлов, первичные злокачественные новообразования, отсутствие желаемого эффекта от консервативного лечения, хронический тиреоидит, крупные узловые образования, провоцирующие сдавливание окружающих тканей и способные спровоцировать удушье.

Гемитиреоидэктомия — это хирургическое вмешательство, направленное на удаление одной доли щитовидной железы. Её проведение целесообразно на ранних стадиях развития добро- или злокачественных процессов в том случае, если они локализуются в пределах одной доли. В ходе операции гемитиреоидэктормии удаляется не только поражённая доля, но и часть, соединяющая её со здоровой долей, которую называют перешейком. В современной медицине применяется эндоскопическая гемитиреоидэктомия. Она является щадящей малоинвазивной техникой, предусматривающей малую травматичность и быстрое восстановление.

Операция при рецидиве зоба

Показания: обнаружены признаки злокачественности узла или высокой вероятности его перерождения в рак, многоузловое поражение щитовидной железы, большие размеры зоба (превышает 40 см3), сдавление соседних органов, тяжелая степень тиреотоксикоза (повышенной функциональной активности).

Рецидив узлового зоба – это повторное развитие новообразования из ткани щитовидной железы, оставшейся после оперативного лечения. Единственный вид операции, исключающий образование рецидивного зоба – полное удаление щитовидной железы (тотальная тиреоидэктомия). В остальных случаях существует вероятность рецидива заболевания. После проведения оперативного лечения одиночного узла щитовидной железы она составляет примерно 5%, после операции по удалению множественных узлов с сохранением части щитовидной железы – до 20%.

Тиреоидэктомия с лимфодиссекцией

Показания: злокачественные опухоли щитовидной железы, выявленные в ходе операции увеличенные или измененные лимфоузлы.

Комплексное хирургическое вмешательство по удалению щитовидной железы и лимфоузлов требует тщательного предоперационного обследования: консультации эндокринолога и хирурга, выполнение УЗИ щитовидной железы, исследование крови на гормоны щитовидной железы, проведение тонкоигольной биопсии. Профилактическое удаление лимфоузлов в области шеи может привести к развитию послеоперационной недостаточности паращитовидных желез, поэтому тиреоидэктомия с лимфодиссекцией проводится строго по вышеприведенным показаниям.

Удаление паращитовидных желез

Показания при: гиперпаратиреозе, аденоме, наследственной гиперплазии желез, гиперпаратиреоидном кризе, злокачественных опухолях.

Паращитовидные железы – 4 эндокринные железы, которые попарно локализуются в верхнем и нижнем полюсах щитовидки. Они синтезируют паратиреоидный гормон, который регулирует концентрацию кальция в сыворотке крови. Его переизбыток ведет к нарушениям в работе опорно-двигательной, эндокринной и нервной систем. При сильном увеличении уровня ПТГ в крови возникает гиперкальциемия, которая чревата костно-мышечным, желудочно-кишечным, почечным и сердечно-сосудистым синдромами. Операция рекомендована при опухолях паращитовидных желез, формировании в них гормонально-активных новообразований.

Энуклеация кисты щитовидной железы

Показания: наличие небольших по размеру опухолей доброкачественного характера с локализацией в щитовидной железе.

Внутрикапсулярное удаление узелков или кист с максимальным сохранением неизмененных тканей. Операция в объеме энуклеации выполняется в случае аденомы, узлов или дегенеративно-измененной кисты щитовидной железы в тех случаях, когда остальная железа не макроскопически изменена, имеет нормальные размеры и нормальную структуру. Через дугообразный поперечный разрез передней поверхности шеи щитовидная железа секретируется, затем киста / узел энуклеируется, после чего проводится тщательная ревизия, ушивание раневой полости и кожных ран.