Бариатрическая хирургия – сравнительное молодое направление в лечении целой группы патологий, связанных с избыточной массой тела (ожирения). Различные инвазивные (травматичные) попытки снижения веса предпринимались давно, но в том виде, в котором это направление хирургии находится сейчас, оно оформилось только в конце прошлого века. 

К сожалению, низкая осведомленность как среди населения, так и среди медицинских работников значительно тормозит развитие этого достаточно эффективного средства в борьбе с ожирением. Очень часто на приеме приходится слышать не только о полном отсутствии информации, но и откровенно негативные высказывания, основанные на комментариях, полученных от представителей первичного терапевтического звена. В этой статье мы хотели бы остановиться на некоторых наиболее распространенных заблуждениях о бариатрических операциях, а также – разбудить интерес к этой теме у посетителей нашего сайта.

Миф 1: «Современное лечение ожирения пожизненно и, в основном, малоэффективно».

Действительно, ожирение – генетически детерминированное заболевание. Успешное лечение подразумевает не только потерю «лишних» килограммов, но и как можно более длительное удержание полученного результата. Достигнуть этого без кардинального изменения физиологии питания практически невозможно. Практически все люди, имеющие лишний вес или склонные к нему, пытались «сидеть» на всевозможных диетах. Только единицы смогли добиться клинически значимого снижения – потери 20-30% от избыточной массы тела и более. И только единицы из уже этих «единиц» смогли удерживать этот вес в сроки до 5 лет. К сожалению, фармацевтическая промышленность, ежегодно выпускающая все новые и новые лекарственные препараты и биологические добавки, в настоящий момент не может предложить достаточно эффективного средства, обладающего одновременно и высокой эффективностью, и низким процентом побочных эффектов. Поэтому бариатрическая хирургия на сегодняшний день является самым эффективным средством в лечении морбидного ожирения с доказанными достоверными результатами.

Миф 2: «Это – калечащие операции. Вам «отрежут» желудок, «перекроят» все кишки. Вы сможете есть по чайной ложке и пить из пипетки».

Оставим без внимания столь вольную интерпретацию всех существующих модификаций бариатрических операций. Остановимся вот на чем: если человек не может самостоятельно надеть обувь, не может без одышки подняться и двух лестничных пролетов, если во время разговора он может заснуть, а по ночам просыпается от остановки дыхания, если горстями принимает разнообразные лекарства, эффективность которых из года в год снижается, ощущает ли он себя полноценным человеком в психо-эмоциональном, сексуальном, физическом и социальном планах? Многим ли его состояние отличается от калек, по тем или иным причинам утратившим конечность, не способных к самообслуживанию, испытывающих трудности в общении, устройстве на работу и проч.?!

Бариатрическая хирургия в данной ситуации является не «калечащим», а наоборот, избавляющим от инвалидизации средством. По мере снижения веса происходит компенсация имеющихся сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением.

Что же касается способов приема пищи, то при разработке операций во многом учитывались комфортность питания и способность переношения чувства голода. Современные модификации шунтирующих и рестриктивных операций позволяют безболезненно исключать из рациона определенные продукты, практически не чувствовать голода, а некоторые из них, и полностью отказаться от каких-либо диет.

Миф 3. «При помощи операции можно стать стройной (-ым) и привлекательной (-ым). Потеряв лишние килограммы я решу имеющиеся проблемы дома и на работе и т.п».

Бариатрическую хирургию не нужно путать с косметической (пластической). Первая занимается снижением массы тела для лечения сопутствующих ожирению проблем – сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза, болезней суставов и проч. Это достигается за счет изменения питательного обмена в организме (поэтому другое название этой хирургии – метаболическая). Косметическая (пластическая) хирургия призвана для коррекции имеющихся видимых нарушений, изъянов, для повышения самооценки пациента, улучшения его эмоционального статуса. Ни липосакция, ни абдоминопластика не могут радикально повлиять на метаболизм в организме. Механическое удаление «видимых» лишних килограммов никак не может отразиться на ожирении. Но это уже тема отдельного разговора.

Что же касается решения каких-то социально-бытовых проблем, то они крайне редко связаны только с избыточным весом индивидуума. В данном случае очень полезна будет помощь психолога, а не хирурга.

Миф 4. «При помощи этих операций можно быстро и с гарантией похудеть без лишних затрат с моей стороны».

Это уже другая крайность. Как и в любой другой области хирургии в бариатрии существуют свои принципы отбора больных, показания и противопоказания к определенного вида вмешательствам. После операций от пациентов требуется скрупулезное выполнение всех предписаний лечащего врача, своевременная явка на осмотры, сдача определенных анализов в течение продолжительного времени, а иногда и пожизненно, чтобы избежать возможных нежелательных последствий.

Кроме того, операции у тучных пациентов всегда сопровождаются повышенным риском, связанным с наркозом, трудностями во время операции и послеоперационным заживлением. К тому же вмешательство проводится на функционально активных органах – кишечник и желудок – постоянно находящихся в движении, вырабатывающих разнообразные жидкости, участвующих в пищеварении. Поэтому пациент, соглашающийся на данное лечение должен быть готов к развитию хотя и очень редких, но возможных осложнений, среди которых могут быть и достаточно серьезные, способные доставить и боль, и страдание. Необходимо взвесить все за и против и, как говорится, из «двух зол» выбрать наименьшее.

В заключении хотелось бы отметить, что хирургическое лечение ожирения достаточно сложная и многогранная тема. Ответить на все вопросы и имеющиеся заблуждения в рамках одной статьи нельзя. Для более подробного обсуждения и выработки индивидуального плана лечения для конкретного пациента, приглашаем Вас на бесплатную консультацию в нашу клинику.

Автор:
М. В.  Цешковский