Язвенная болезнь и др. болезни желудка

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) — заболевание, которое обусловлено совокупностью множества причинных факторов, морфологическим же проявлением болезни является язва — дефект слизистой желудка или, что более часто, ДПК.

Развитию болезни способствуют такие внешние факторы, как психоэмоциональные нагрузки, стресс, нерегулярное питание, злоупотребление алкоголем, табакокурение. Но, в основном, предопределено внутренними факторами: наследственностью, нарушением обменных процессов в организме, нарушенной регуляцией желудочной секреции, возрастными изменениями гормонального фона, наличием H.pylori (микроорганизмы, поддерживающие существование язвенного дефекта и воспаления) и др.

Язвенная болезнь — серьезное и сложное заболевание, которое нередко протекает с развитием различных осложнений, таких как прободение, кровотечение, развитие рубцовых сужений выхода из желудка с нарушением прохождения пищи. В ряде случаев длительно существующие язвы могут стать причиной развития рака желудка.

Характерным для язвенной болезни ДПК является сезонность обострений, суточный ритм боли. Сезонность обострений (весна, осень) объясняется изменением состояния организма в различные периоды года, гормонального фона, нейроэндокринными изменениями. Типично усиление боли натощак и в ночное время. Боли нередко уменьшаются после приема пищи, холодного молока. Беспокоят также изжога, периодически возникает рвота, отрыжка. Рвота иногда возникает на высоте болей и снимает их. Если рвота стала возникать регулярно и большим объемом с примесью непереваренной пищи с тухлым запахом, то в таком случае речь может идти о развитии стеноза, т.е., сужении просвета выходного отдела желудка из-за рубцовых изменений, связанных с длительно существующей язвой.  Наиболее грозным осложнением язвенной болезни является кровотечение, которое может быть явным и скрытым. Кровотечения могут проявляться кровавой рвотой и черным (дегтеобразным) стулом.

Лечением неосложненной язвенной болезни в нашей клинике занимается терапевт. Проводится комплексное обследование, включающее квалифицированную динамическую ФГДС с определением обсемененности H.pylori, гистологическим исследованием (чтобы исключить рак), рентгенологическое обследование, диагностику фоновых заболеваний. Назначаются современные противоязвенные препараты, эрадикационная терапия.

Показаниями к хирургическому лечению являются безуспешность консервативного лечения, частые обострения, множественные язвы, повторное кровотечение, рецидив язвы после ушивания прободной язвы, развитие рубцового стеноза выходного отдела желудка. Определение показаний к хирургическому лечению происходит на основании данных комплексного современного обследования, при совершенно исчерпанных возможностях консервативного лечения. Для каждого конкретного больного мы выбираем индивидуальную лечебную тактику, оптимальный вариант хирургического лечения, которые на сегодняшний день имеют множество вариантов, в том числе и органосохраняющих, т.е., без удаления части желудка.

Автор: Б.А. Шелихова

Добавить комментарий